Фотодинамическая терапия при раке кожи: кому подходит и как проходит лечение

Розовое шелушащееся пятно на виске, которое то покрывается корочкой, то снова краснеет, многие годами принимают за раздражение от бритья или солнечный ожог. После биопсии иногда выясняется, что это базалиома или ранняя форма плоскоклеточного рака. Раньше такие очаги почти всегда удаляли хирургически, а на лице это означало заметный рубец. Сегодня часть поверхностных опухолей кожи можно лечить светом в сочетании со специальным веществом, которое делает клетки опухоли чувствительными к облучению. Подробно о том, как проводят фотодинамическую терапию в СМ-Клиника, рассказано на странице медцентра.

Какие образования лечат светом

Метод работает там, где опухоль тонкая и лежит близко к поверхности: свет проникает в кожу лишь на несколько миллиметров. По рекомендациям Европейского дерматологического форума, фотодинамическую терапию используют в таких случаях:

• актинический кератоз, то есть шероховатые участки на лице, лысине, тыльной стороне кистей у людей, много лет проводивших на солнце; часть из них со временем может перейти в плоскоклеточный рак;
• болезнь Боуэна, плоскоклеточный рак in situ, который еще не прорастает в глубокие слои кожи;
• поверхностная базальноклеточная карцинома, особенно если очагов несколько или они крупные;
• узловая базалиома толщиной до 2 мм, когда операция нежелательна или может сильно отразиться на внешности.

Метод часто выбирают для очагов на носу, веках, ушных раковинах, где после иссечения сложно закрыть дефект, а также для пожилых пациентов с сопутствующими болезнями.

Когда фотодинамическая терапия не подойдет

Не каждый рак кожи можно лечить таким способом. Меланома, инвазивный плоскоклеточный рак и агрессивные формы базалиомы, например склерозирующая, требуют хирургии или других методов. Глубокие узлы и опухоли, вернувшиеся после прошлого лечения, тоже обычно лечат иначе.

Есть и противопоказания со стороны организма: порфирия, повышенная чувствительность к фотосенсибилизатору, выраженные реакции на свет. Поэтому перед процедурой врач уточняет диагноз по результатам биопсии и собирает подробный анамнез, включая все лекарства, которые принимает пациент.

Как проходит сеанс

Особой подготовки лечение обычно не требует, но пару вещей лучше продумать заранее. В день процедуры не наносите на участок кремы и косметику, возьмите с собой головной убор с полями или солнцезащитные очки, а если очаг на руках, наденьте одежду с длинными рукавами. Выход на улицу после сеанса лучше планировать так, чтобы на обработанную кожу не попадало прямое солнце.

Врач аккуратно снимает корочки и чешуйки с поверхности опухоли, чтобы вещество лучше проникло в ткани. Затем на очаг и немного здоровой кожи вокруг наносят крем с фотосенсибилизатором и закрывают непрозрачной повязкой. В зависимости от препарата ждать приходится от трех часов и дольше. В некоторых схемах вещество вводят внутривенно, тогда облучение проводят через несколько часов после инфузии.

После этого повязку снимают и направляют на очаг красный свет определенной длины волны. Во время облучения многие ощущают жжение или покалывание, иногда довольно сильное. Врач может охлаждать кожу потоком воздуха или делать короткие паузы, поэтому о своих ощущениях лучше говорить сразу. При базалиоме и болезни Боуэна процедуру часто повторяют через неделю. При множественном актиническом кератозе за один сеанс можно обработать сразу целый участок кожи, например весь лоб или кожу головы.

Что происходит с кожей после процедуры

В первые дни место облучения краснеет и отекает, затем покрывается корочкой. Это ожидаемая реакция: погибшие клетки опухоли отторгаются, а на их месте постепенно нарастает новая кожа. Заживление обычно занимает несколько недель.

В этот период стоит соблюдать несколько правил:

• как минимум 24–48 часов после сеанса с кремом защищать обработанный участок от солнца и яркого света, а после внутривенного введения соблюдать световой режим столько дней, сколько назначит врач;
• не срывать корочки и не распаривать кожу;
• обрабатывать место так, как рекомендовал врач, и не наносить без его согласия косметику.

Оценка результата

Эффект оценивают примерно через три месяца. Если часть опухоли сохранилась, процедуру могут повторить или предложить другой метод. По данным обзоров, при актиническом кератозе косметический результат в большинстве случаев оценивают как хороший или отличный, рубцы после фотодинамической терапии, как правило, менее заметны, чем после иссечения.

При узловой базалиоме риск рецидива выше, чем после операции, поэтому контрольные осмотры у онколога или дерматолога нужны регулярно, даже если кожа выглядит здоровой.

Коротко о главном

Если пятно на коже не заживает дольше месяца, кровоточит или меняется, покажите его врачу и не откладывайте биопсию. Метод лечения подбирают по ее результату, и на приеме стоит спросить, почему в вашем случае предлагают свет, а не операцию, и как часто потом приходить на контроль. Подробнее об услуге и записи: https://www.oncology-centr.ru/direction/fotodinamicheskaya-terapiya-pri-rake-kozhi/

---

---